中醫治療食道癌案例選

       食道癌以進行性吞咽困難為特徵，中醫稱為噎膈，與“風”、“癆”、“臌”並列爲四大頑症。即使在診斷治療條件較好的歐洲，按照WHO的調查統計，食道癌患者的五年生存期僅8%，比肺癌還低。以下從我們治療的食道癌患者中，選出資料較完整的4例，與同道交流。其中第二例食道癌複發擴散後，未再手術，也未放化療，單純中醫治療存活近2年又10個月。其中首2年半情況穩定，生活質素近正常。

       病例一(病案0000629)鄭陳氏，女，65歲。2002年10月因進行性吞咽困難、消瘦疲勞就診，發現食道癌，2003年1月手術切除並在頸部甲狀腺下方造口進行呼吸，病理學診斷鱗狀細胞癌，有淋巴結擴散(N1)。術後放療4周。因反酸、胃脘痞滿、疲勞、大便困難、眠差於2003年7月2日尋求中醫治療6年未復發，停用中藥。2010年3月發現原發性肺癌，不能手術，放療，並服用Tarceva，並再度服用中藥，但情況逐漸惡化，於2011年2月7日去世。

       病案分析： 此例病人食道癌淋巴結擴散，經中西醫合作治療後，複查6年未復發。其初診方是：黃連，吳萸，黃芩，法夏，鬱金，玄胡索，石斛，百合，麥冬，玉竹，沙參，花粉，黨參，生白朮，黃芪，當歸，丹參，酸棗仁。其後按抗癌、調補、對症治療三原則加減。此患者最終死於另一癌病肺癌，甚為令人惋惜。估計可能與二個因素有關，一是放療後的遲發性致癌作用，二是數年來用頸部甲狀腺下方造口進行呼吸，無法過濾空氣中的有害塵埃。

       病例二(病案0002066)林某，女，55歲。2007年7月手術切除食道癌，術前曾經放化療。術後定期複查。2008年12月氣促，檢查發現左鎖骨上淋巴結腫大和雙側胸水，診斷為食道癌復發擴散。病人被告知不能手術，化療也沒用，病人乃尋求中醫治療，於2009年2月27日開始單純服中藥治療至2011年12月7日去世，存活近2年又10個月。其中首2年半情況穩定，生活質素近正常。其初診方是：蚤休，土茯苓，仙鶴草，白花蛇舌草，蒲公英，大青葉，莪術，丹參，浙貝母，生牡蠣，酸棗仁，柏子仁，玄胡索，黃芪，當歸，人參，生白朮，茯苓。其後按抗癌、調補、對症治療三原則加減。

       病例三(病案0003018)鄧某，男，48歲。2007年11月發現食道癌，次月手術切除。2010年2月左頸部淋巴結腫大，PET-CT顯示原位復發，內窺鏡活檢為食道鱗狀細胞癌，未再手術，放化療後，經西醫師建議，於2010年7月30日來我處中醫治療。來時咽痛口乾，反酸，大便2日一次，體重54kg，舌多瘀斑，苔薄白，脈稍弱。至今中醫治療已逾3年，無復發，無症狀，體重升至61kg。其初診方為：龍葵，石見穿，土茯苓，絞股藍，白花蛇舌草，知母，生石膏，懷牛膝，麥冬，生地，石斛，莪術，人參，生白朮，茯苓，神曲，生甘草。此後，按抗癌、調補、對症治療三原則加減。

       病例四(病案0003810)梁某，男，59歲。2011年8月發現食道鱗狀細胞癌多發性肝和淋巴擴散，不能手術切除，化療用5-FU和Cisplatin，僅一次即出現頭暈，噁心，食慾差，發熱，盜汗，，氣短，疲乏，乾咳等。隨即於2011年9月21日開始加用中醫治療。當時吞咽困難，體重62kg，口舌潰瘍。11月17日PET-CT顯示腫瘤明顯縮小。次年結束化療，繼續中醫治療。2012年5月10日來診時稱無任何症狀，吞咽正常，體重增至70kg。10月再度出現吞咽困難，體重減輕，再度化療和中醫治療，情況仍漸差，次年9月15日去世。存活2年。其初診方為：威靈仙，急性子，腫節風，守宮，土茯苓，白花蛇舌草，仙鶴草，莪術，連翹，黃芪，當歸，人參，炒白朮，茯苓，山楂，神曲，炒麥芽，蒲公英，澤蘭，製鱉甲，法夏，浮小麥，炙甘草。此後，按抗癌、調補、對症治療三原則加減。

       以上4例食道癌的治療均遵循中醫辨證論治指導下的抗癌、調補和對症治療三原則。抗癌方面每次用3-4味抗癌中藥，每1-2個月換一換抗癌中藥，針對食道癌的抗癌中藥有白花蛇舌草，半枝蓮，石見穿，龍葵，莪術，絞股藍，仙鶴草，壁虎，急性子，威靈仙，冬淩草，羊蹄根，腫節風，薏苡仁，夏枯草，蒲公英，八月札，藤梨根，山慈菇等。調補方面多有人參、黃芪、白朮、當歸、枸杞、白芍等。對症治療方面，治反酸選用黃連、吳茱萸、煅瓦楞、煅牡蠣，噁心嘔吐視辨證選用薑黃、法夏、竹茹、代赭石、旋覆花等。健脾消導選用四君子湯、山楂、神曲、炒麥芽、蒲公英等。