胸廓出口綜合徵的推拿治療 – 手法拆解

臨床常用的物理檢查法

（一）Adson試驗

       患者坐位，醫者持患肢，觸診橈動脈，將患肢被動外展（約30°）、外旋、背伸，囑患者頭轉向患側，深吸氣後屏住呼吸；再次觸診橈動脈，如橈動脈搏動減弱或消失，並伴有症狀出現，則為試驗陽性。多表示為前斜角肌痙攣。

（二）Wright試驗 （又稱超外展試驗）

       患者坐位，將患肢被動外展至180°，前臂外旋；囑患者深吸氣後屏住呼吸，醫者觸診其橈動脈，並觀察其變化，如橈動脈搏動減弱或消失，並伴有症狀出現，則為試驗陽性。多表示為喙突和胸小肌的胸廓出口綜合徵。

（三）軍用支架（肋鎖骨）試驗（又稱“挺胸實驗”）

       患者站或坐位，醫者站其身後，雙手觸診其雙側橈動脈，使患者雙肩稍外展（約30°），盡量後伸和外旋，同時頸部過伸（誇大的軍人立正姿勢）。如果橈動脈搏動減弱或消失，且伴有症狀出現，則為試驗陽性。多表示為第一肋骨和鎖骨的胸廓出口綜合徵。

（四）Allen試驗

       患者坐位，肩關節外展90°，屈肘90°，並外旋肩關節，將頭轉離受試側，深吸氣後屏住呼吸；醫者觸診其橈動脈，如果橈動脈搏動減弱或消失，且伴有症狀出現，則為試驗陽性。多表示為喙突-胸小肌的胸廓出口綜合徵。

（五）Roos徵

       將病人的雙側上肢外展90°並外旋，囑病人作雙手連續快速的伸、屈指動作，如出現疼痛加重，無力，患肢自動下落者為陽性。一般來講，每秒鐘握拳鬆拳一次，在45秒鐘內不能完成該動作或症狀加重，則為陽性。

（六）鎖骨上叩擊試驗 (Moslege test)

       令患者頭偏向健側，叩擊患側頸部，出現手指發麻或觸電樣感為陽性。

（七）肋鎖擠壓試驗 (Eden test)

       被檢查者坐位、挺胸，肩外展15°。檢查者下蹲，一手握住檢查側的手，另一手捫其橈動脈搏動。沿被檢查上肢的縱軸，逐漸加力牽引，並記錄橈動脈搏動的變化。在正常人群中，檢查者用力牽引後，橈動脈搏動完全消失22％，顯著減弱37％。該項檢查的最大缺點是結果隨檢查者的用力大小而改變，但臨床醫師仍認為該試驗的臨床意義是陽性至少可以說明被檢查者上肢帶的韌帶較鬆弛，提重物時肋鎖間隙容易變小。

要注意的是：上述的各種試驗方法在臨床上並不具有特異性，有很多假陽性或假陰性，其中，ROOS徵的臨床符合率較高。另外，要注意的是一定要雙側對比，否則沒有意義。