1. 檢查方法

 頸活動度檢查──側彎

頸活動度檢查──旋轉

頸活動度檢查──前屈 (下頷可貼近胸骨為正常)

椎間孔擠壓試驗（亦稱叩頂試驗、壓頂試驗）：

讓患者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放於患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手掌背側，如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根症狀較重者則雙手疊壓輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。

叩頂試驗

壓頂試驗

椎間孔分離試驗：

對疑有根性症狀者，患者坐位，醫者雙手托住其頭部並向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。該試驗陽性，多表示該患者較適合作牽引治療。

椎間孔分離試驗 (引頸試驗)

神經根牽拉試驗（又稱臂叢神經牽拉試驗）：

患者坐位，頭偏向健側並略向健側旋轉，檢查者一手抵住耳後部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽性，表明有神經根型頸椎病的可能。

臂叢牽拉試驗

前屈旋頸試驗：

先讓患者頭頸部前屈，然後向左、右方向旋轉活動，如果頸椎出現疼痛即屬陽性。陽性結果一般提示頸椎小關節有病變。

前屈旋頸試驗

旋頸試驗（又稱椎動脈扭曲試驗）：

具體操作方法為，患者頭部略向後仰，作向左、向右旋頸動作，如出現眩暈等椎-基底動脈供血不全現象時，即為陽性。該試驗主要用於判定椎動脈狀態，有時可引起患者嘔吐或猝倒，故檢查者應密切觀察以防意外。

抬頭旋頸試驗

2. 治療手法

法

一指禪推法

拇指點／按／揉

頸部拿法

拔伸法：

固定關節或肢體的一端，牽拉另一端，應用對抗的力量使關節得到伸展，稱為拔伸法。

圖1所示為頸椎肘托拔伸法：受術者坐位，術者立於其後方，以一手扶於枕後部以固定助力，另一側上肢的肘彎部套住其下頦部，手掌則扶住對側頭頂以加強固定。兩手臂協同用力向上緩慢地拔伸1-2分鐘。若患者年事已高，或患者對手法有恐懼心理，可以採用較輕緩的頸椎拔伸手法（圖2），醫者以一手掌托患者下頦部，另一手托扶住枕骨部，雙手協同用力，緩慢向上拔伸10-20秒鐘。

注意：當手法結束時，不能突然放鬆，要緩慢放鬆，以免引起肌肉反跳性的肌緊張。

圖1  圖2坐位拔伸法

臥位拔伸法

旋轉扳法／抻展法：

扳法是指使關節突然受力，做被動的旋轉或屈伸、展收等運動。

頸椎旋轉扳法亦稱頸椎旋轉定位扳法，受術者坐位，頸項部放鬆，術者站於其側後方。以一手拇指頂按住病變（偏歪）頸椎棘突旁，另一手托住對側下頦部，令其低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動、關節間隙張開時，即保持這一前屈角度，再使其頸椎向另一側側屈，然後將頭部慢慢旋轉，當旋轉到有阻力（即病理活動度的極限處，亦稱“扳機點”）時略停頓一下，隨即用“巧力寸勁”（或稱“閃動力”）做一個有控制的增大幅度（約5-7°）的快速扳動，常可聽到“咯”的彈響聲，同時拇指下亦有棘突彈跳感。

臨診時絕不能追求響聲，所謂“到位有效”，即只要扳動方向正確、幅度到位，治療就會有效。

抻展法是指反復運用緩力扳動病態關節，使其因病理性約束力所致的“緊縮”狀態漸漸舒展、伸開，運動範圍不斷擴大直至運動功能完全恢復的一類被動運動手法，又可稱為緩扳法。

抻展法的施術要領：

其術式、起勢階段的動作結構與扳法基本相同。先將受術關節沿運動軸方向運動至病理活動的極限（即“扳機點”）後，患者往往會因疼痛的激惹，使受術關節產生保護性痙攣而對抗術手的扳動。此時，操縱手既不能繼續發力使受術關節強行越過此痙攣的阻力點，也不能退讓，而是要用力將受術關節停留在此疼痛點的位置上，並保持有輕微的使其繼續沿該運動軸方向運動趨勢的抻展力；同時囑患者不要緊張，意念與肢體放鬆，並作深呼吸配合，稍停片刻後，受術關節會產生鬆弛效應，痛勢亦有緩解。此時，操縱手再緩慢發力抻展關節，使其運動範圍再小幅度增大，如此反復數次，直到患者達到最大耐受程度，及時停止操作。

  旋轉扳法／抻展法

勾揉法：

患者仰臥位，醫者用食、中、無名指指腹勾揉頸項部（以中指為施力點，食指和無名指協同、保護），從大椎至風府（亦可從胸3至枕骨下緣），力度稍重。

在頸4、5節段，可以適當用力向上頂按（棘突旁或椎板處），並持續5-10秒鐘，反復操作3-5遍。該法對頸椎生理曲度的變直、反張，有一定的調整作用。

勾揉法

       臥位頸部搖法

   捏脊